近日,第三师图木舒克市总医院凭借放射影像科的精准诊断与泌尿外科的精湛医术,并通过利用国产机器人结合术中超声,为一名患者切除了肾脏隐匿小肿瘤,既成功为患者清除病灶,又守护了宝贵的肾功能。
不久前,李女士(化名)在就诊时,泌尿系CT发现肾脏内有小病灶,为了明确诊断,患者入院后完善泌尿系CTU及三维重建,我院放射影像科专家团队经过细致的分析和比对,发现李女士的右肾肾中极存在一个隐匿小肿瘤。这个肿瘤如同隐藏在肾脏深处的“定时炸弹”,体积微小且位置特殊,常规检查很容易遗漏。放射影像科团队通过精准的三维重建技术,清晰地呈现出肿瘤的大小、形态以及与周围血管、组织的关系,诊断为“肾透明细胞癌”,为后续的治疗方案制定提供了关键依据。

△图为CTU发现右肾中极隐匿性小肿瘤,三维重建后清晰显示肿瘤区域
在确诊后,治疗方案的选择成为关键。李女士的肿瘤位于肾中极,这个位置周围解剖结构复杂,手术操作空间极为狭小。按照传统的腹腔镜手术方案,器械的操作范围受限,很难精准地到达肿瘤部位进行完整切除,而且在切除后进行切口缝合时,由于空间不足,容易出现缝合不严密、出血等并发症,手术风险极高。

△图(上)为练文勇主任医师使用国产机器人为病人进行手术;图(下)为主刀医生助手使用术中超声辨别肾隐匿小肿瘤域
面对这一棘手的情况,泌尿外科学科带头人练文勇主任医师及其团队经过反复研讨,决定采用国产手术机器人结合术中超声的方案为李女士进行手术。在手术过程中,主刀医生通过控制台精准操控手术机器人的机械臂,在患者的体内进行精细的手术操作,这些机械臂犹如灵活的“手指”,具有7个自由度,在狭小的空间内自如地旋转、弯曲,轻松避开周围的重要血管和组织,准确地抵达肿瘤部位。
与此同时,术中超声实时监测肿瘤的位置和状态,为医生提供了更加精准的导航。医生在高清三维视觉系统的辅助下,清晰地分辨肿瘤与正常组织的边界,练文勇主任医师借助机器人手术系统的高清放大视野和精准操作优势,将肾的动脉和肿瘤充分显露出来,游泽宏主治医师默契配合完成肾动脉阻断。全程阻断时间控制在20分钟,完整切除肿瘤的同时,保留了正常肾组织。顺利地将肿瘤完整切除,并对创口进行了精细的缝合。整个手术过程顺利,出血少。术后李女士身体状况恢复良好,术后3天即可下床活动,大大减少了卧床时间及长期卧床可能带来的并发症。练文勇主任医师指出,保肾手术的核心在于平衡病灶清除与肾功能保护。相较于传统手术,机器人辅助技术能更精准分离组织,缩短肾脏缺血时间,对术后肾功能恢复具有重要意义。目前,医院泌尿外科已经为多名患者成功实施了机器人辅助腹腔镜手术,均取得良好的治疗效果。