3月27日，第三师图木舒克市总医院心血管内科针对一例急性心力衰竭合并糖尿病肾病Ⅳ期的重症患者，组织开展多学科（MDT）护理会诊。护理部、康复医学科、临床营养科、糖尿病专科小组、静脉治疗专科小组、危重症患者专科小组、伤口造口专科小组及各科室护理骨干共同参与，围绕患者病情深入研讨，着力构建全方位、个体化护理保障体系。

该患者因“反复胸闷、气短1年，伴水肿、少尿1月”入院，合并扩张性心肌病、冠心病、1型糖尿病、糖尿病足等多种基础疾病，心功能Ⅳ级，病情危重。护理团队系统评估后，梳理出四大护理难点：一是液体管理面临容量负荷过重与肾脏灌注不足的双重矛盾；二是血糖控制难度大，患者1型糖尿病病史长达13年，血糖波动明显，需严防低血糖发生；三是外周血管条件极差，全身重度水肿导致穿刺困难，药物外渗风险高；四是营养支持与体重管理存在悖论，低蛋白血症与液体潴留并存，需兼顾营养补充与容量控制。

会诊中，各学科专家立足专业精准施策。临床营养科制定“高蛋白、低盐、限液”个性化营养处方，明确肠内营养支持路径；康复医学科评估患者心肺功能及活动能力，制定循序渐进的康复训练计划；糖尿病专科小组优化胰岛素治疗方案，细化血糖监测频次，完善低血糖应急处理流程；静脉治疗专科小组提出超声引导下中心静脉置管方案，并制定药物外渗预防及处理规范，保障治疗通路安全。