2025-03-22

外科手术预防用抗菌药物管理制度 为加强为规范我院外科围术期抗菌药物的合理使用，保证临床用药安全有效、减缓细菌耐药性的发生，按照《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件精神，结合我院的实际情况制订本制度。第一条 外科手术预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。第二条 清洁手术、污染手术的概念和用药要求（... 查看详情

2025-03-22

抗菌药物分级管理制度 为提高我院细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）等文件的要求，结合我院实际，特制定本制度。第一条 分级原则抗菌药物临床应用实行分级管理制度。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。... 查看详情

2025-03-22

抗菌药物使用管理制度 第一条 住院病区应用抗菌药物的使用管理（一）在临床治疗中，当使用、更改、停用抗菌药物时，在病程记录上均要有详细的分析记录（或注明理由）。（二）各级医师应重视病原微生物检测工作，在使用或更改抗菌药物前要尽量采集标本作病原学检测及药敏试验，以便于有针对性地予以抗菌治疗。应做到有样必采，并在病程记录（临时医嘱单）中做记录；特别是在具有下述情况之一者必须进行病原学检查：①病因不明的发热；②炎症反应综合征、脓毒血症；... 查看详情

2025-03-22

抗菌药物临床应用管理制度 为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），结合医院实际，特制定本制度。第一条 本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。... 查看详情

2025-03-22

处方管理制度 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》（卫生部令53号），并结合我院的实际情况，制定我院处方管理制度。第一章 处方管理办法实施细则第一条 本细则所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括本院病区的用药医嘱单。... 查看详情

2025-03-22

医院患者自带药管理规定 为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷特制订本使用管理制度。第一条 原则上不得使用患者自带药品，如因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足患者治疗时，可考虑使用患者自带药品。第二条 患者自带药品如病情需要确需使用，应符合相关法律规定才能使用，必须履行以下程序：（一）患者应说明自带药品的来源合法；（二）患者应明确自带药的使用，内容包括病情需要使用的药品及使用原因及用法用量等，还应提供先前使用该药后发生过的不良后果等应用经验；... 查看详情

2025-03-22

超说明书用药管理规定 为保证患者的治疗不受损害、医生用药安全、合理，减少不必要的医疗纠纷，根据广东省药学会 2021年印发的《医疗机构超药品说明书用药管理专家共识》，特制定关于超药品说明书使用药品的管理规定如下。第一条 超说明书用药的定义 临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等。与药品说明书中的用法不同的情况，又称“超范围用药”“药品未注册用药”... 查看详情

2025-03-22

临床合理用药管理规定 为加强医院临床用药管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药安全性、经济性和有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量。依据《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等制定本规定。第一条 各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。第二条 我院临床使用的药品必须是经我院药事管理与药物治疗学委员会审批、... 查看详情

2025-03-22

基本药物优先和合理使用制度 为贯彻落实国家基本药物制度，促进我院优先和合理使用基本药物，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，结合我院实际，制定本制度。第一条 基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。第二条 药学部定期组织对医师、药师有关国家基本药物法规、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床应用指南》知识的学习培训。第三条 医院配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，... 查看详情

2025-03-22

药品使用动态监测与超常预警制度 为促进我院合理诊疗、合理用药，保障患者用药的安全、有效、经济和适当，避免和减少药物不良反应和细菌耐药性的产生，预防药品过度使用，控制药品费用的异常增长，确保医疗质量和医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定本制度。第一条 组织机构我院药事管理与药物治疗学委员会下设的合理用药管理工作组负责全院药品动态监测工作，办公室设在药学部门，负责药品使用情况统计等日常工作。... 查看详情